ABSTRACT
El cáncer de mama durante el embarazo es una circunstancia clínica infrecuente. Esta asociación plantea interrogantes en lo referente al manejo de la madre en su condición fisiológica especial y la seguridad del feto. Presentamos el caso de una mujer de 42 años en la cual durante el primer trimestre de su primer embarazo se pesquisó un carcinoma mamario izquierdo multifocal. No tenía antecedentes de cáncer mamario familiar ni hereditario. La biopsia percutánea reveló carcinoma ductal invasor que fue estadificado como T2 N0 M0 Estadio IIa. A las 15+4 semanas de embarazo se realizó una mastectomía simple extendida con disección axilar del primer nivel de Berg y posteriormente inició a las 23+3 semanas 4 ciclos de quimioterapia con Doxorrubicina 60 mg/m2 día 1 y Ciclofosfamida 600 mg/m2 día 1 cada 21 días, 3 ciclos durante el embarazo y 1 posparto cesárea que tuvo lugar a las 35+6 semanas de gestación. Luego finalizado el esquema de quimioterapia, el tratamiento se completó con la teleterapia. La paciente y el feto evolucionaron satisfactoriamente. A los 7 meses posparto la madre se encuentra en buenas condiciones y el hijo está eutrófico y su desarrollo psicomotor es normal para su edad. Se revisa la literatura sobre el tema, abordando aspectos relevantes de este evento con especial énfasis en los procedimientos diagnósticos y en las opciones de tratamiento.
Subject(s)
Male , Adult , Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Carcinoma, Ductal , Pregnancy Complications, Neoplastic/physiopathology , Breast Neoplasms/therapy , Mastectomy , Neoplasm Staging , Breast Neoplasms/surgery , Breast Neoplasms/drug therapy , Breast Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
En los tratamientos contra el cáncer se ha logrado obtener los mejores resultados en niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero cobrando un costo en la capacidad reproductiva. A mediano y largo plazos, los órganos y tejidos sanos, particularmente las gónadas, pueden ser afectados, con consecuencias negativas para la fertilidad. Cirugía, radioterapia y tratamiento sistémico pueden interferir con la capacidad reproductiva. La magnitud del daño por citotóxicos varía según agente, dosis y edad del paciente al momento del tratamiento. En la gónada masculina los esquemas de quimioterapia deterioran las células tallo germinales, mientras que las células de Leydig rara vez son afectadas por lo que se conserva la función androgénica; la espermatogénesis puede recuperarse en forma tardía. Con ciertos tumores las cuentas espermáticas se encuentran bajas aun antes del inicio del tratamiento. La interrupción de la función ovárica se registra en mujeres adultas y guarda relación con la dosis acumulada. En productos de embarazo de sobrevivientes de cáncer, no se ha documentado aumento en teratogénesis o mutagénesis. El embarazo después del cáncer mamario no presenta efectos adversos sobre la supervivencia. Hombres y mujeres jóvenes que deben ser tratados contra el cáncer, deberán ser alertados sobre la fertilidad y recibir apoyo para restaurar una vida sana. Desde su inicio, el plan terapéutico deberá intentar proteger las gónadas, preservar células germinales e incluir una consulta sobre programas de fertilidad asistida.
Subject(s)
Radiotherapy/adverse effects , Drug Therapy/adverse effects , Fertility/drug effects , Pregnancy Complications, Neoplastic/diagnosis , Pregnancy Complications, Neoplastic/physiopathology , Gonads , ReproductionABSTRACT
La embarazada experimenta en su piel, durante los 280 días que dura su estado de gravidez, una serie de cambios muy notorios, que por su alta incidencia se consideran normales. En este trabajo se hace un análisis de los cambios fisiológicos que se presentan en los tegumentos durante la gestación; se revisan somerante las alteraciones endocrinológicas y se describen los padecimientos y lesiones dermatológicas que se observan en las embarazadas, exceptuando las erupciones pruriginosas específicas del embarazo
Subject(s)
Pregnancy , Humans , Female , Pregnancy Complications, Neoplastic/physiopathology , Estrogens/physiology , Gingival Hypertrophy/etiology , Pituitary Gland/physiology , Melanosis/etiology , Pregnancy Complications, Infectious , Pregnancy/immunology , Pregnancy/metabolism , Pregnancy/physiology , Progesterone/physiology , Skin Diseases/etiologyABSTRACT
En nuestro hospital la neoplasia más común encontrada en un 50 por ciento de los casos correspondió al cáncer de cérvix, siendo de ellos en su mayoría cáncer in situ. 2. La distribución del resto de tumores encontrados guarda relación con la literatura mundial. 3. Se ha comprobado que un 4 por ciento de malformaciones fetales se dan cuando se expone a la radioterapia y/o quimioterapia, esto comprobado en un estudio de 747 niños nacidos vivos (14). Es de gran importancia que el cáncer no afecta al producto como se demuestra en este trabajo. 5. Tampoco se encuentra relación de asocio de cáncer familiar con estos casos. 6. En 19 casos se realizó cesárea y en la literatura mundial se dice que el tratamiento deseable para cáncer y embarazo sea probablemente la cirugía, puesto que en esta forma de terapia es menos probable que queden secuelas fetales a largo plazo. 7. El cáncer y embarazo se asocia más a mujeres de los 30 años y tiene poco porcentaje en las solteras. 8. Hay correlación en que el cáncer con embarazo se da más en mujeres multíparas en nuestro estudio y la literatura mundial. 9. En nuestro hospital en el 68.8 por ciento se logró llegar a más de 37 semanas de gestación y de esta manera agregar al feto una mayor sobrevida. 10. El APGAR, como se reporta en la literatura, es bueno en los productos nacidos de madres con cáncer.